Дисульфирам – препарат с выраженным гепатотоксическим потенциалом. Даже при относительно небольших дозах возможно развитие тяжелых поражений печени, вплоть до некроза. Желтуха, как симптом печеночной недостаточности, является крайне тревожным сигналом, значительно повышающим риск летального исхода. Поэтому, любое подозрение на гепатотоксичность дисульфирама – повод для немедленного отмены препарата.
Полное восстановление функции печени после прекращения приема дисульфирама при легких формах гепатотоксичности обычно наблюдается в течение 4-6 недель. Однако, это индивидуально и зависит от множества факторов, включая дозу препарата, длительность приема, наличие сопутствующих заболеваний печени и общее состояние здоровья пациента.
Важно понимать, что «полное восстановление» не всегда означает полное возвращение к исходным показателям функциональных проб печени. Некоторые отклонения могут сохраняться продолжительное время. Регулярный мониторинг состояния печени с помощью биохимического анализа крови обязателен в период приёма и после отмены дисульфирама.
Кроме того:
- Скорость восстановления может существенно замедляться при наличии хронических заболеваний печени (гепатиты, цирроз).
- Симптомы гепатотоксичности могут быть неспецифичными (тошнота, рвота, слабость, боли в животе) и легко спутаны с другими состояниями.
- Лечение может потребовать симптоматической терапии и поддерживающей терапии, направленной на восстановление функции печени.
- Профилактика гепатотоксичности заключается в тщательном медицинском наблюдении за пациентом во время лечения дисульфирамом, включая регулярный контроль печеночных проб.
Поэтому, применение дисульфирама требует высокой степени осторожности и постоянного медицинского контроля.
Каким препаратом лучше кодироваться от алкоголя?
Вопрос о выборе препарата для кодирования от алкоголизма – сложный и индивидуален. Дисульфирам – действительно распространенный препарат, механизм действия которого основан на ингибировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Это приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя, вызывая крайне неприятные симптомы: тошноту, рвоту, тахикардию, головную боль, чувство страха. Такая реакция формирует у пациента условный рефлекс, снижая тягу к спиртному.
Однако, Дисульфирам – не панацея и имеет ряд противопоказаний, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Его применение требует тщательного медицинского обследования и строгого контроля. Самолечение категорически недопустимо. К тому же, эффективность Дисульфирама напрямую зависит от мотивации пациента. Препарат лишь создаёт препятствие для употребления алкоголя, но не решает психологических проблем, лежащих в основе алкоголизма.
Существуют и другие методы кодирования, включая психотерапевтические техники и использование других препаратов, таких как налтрексон, действующих на опиоидные рецепторы мозга и снижающих чувство эйфории от алкоголя. Выбор метода кодирования должен осуществляться врачом-наркологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и степени алкогольной зависимости. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапию, обычно дает лучшие результаты.
Важно помнить, что кодирование – это лишь один из этапов лечения алкоголизма, требующий дальнейшей работы над собой, посещения групп поддержки и соблюдения рекомендаций специалиста. Эффективность лечения во многом зависит от осознания пациентом проблемы и его готовности к длительной работе над собой.
Что произойдет, если выпить алкоголь во время приема дисульфирама?
Дисульфирам – это препарат, ингибирующий фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующий в метаболизме этанола. При одновременном употреблении алкоголя и дисульфирама происходит накопление ацетальдегида, токсичного вещества, вызывающего крайне неприятные симптомы. Это не просто «неприятные эффекты», а потенциально опасная для жизни реакция.
Симптомы включают пульсирующую головную боль, покраснение лица (приливы), тошноту и рвоту, повышенное сердцебиение (тахикардию), одышку, слабость, боль в груди, понижение артериального давления, судороги. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром и летальный исход.
Важно понимать, что реакция может быть непредсказуемой и варьироваться в зависимости от дозы дисульфирама, количества выпитого алкоголя, индивидуальной чувствительности пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Даже небольшое количество алкоголя (например, содержащееся в некоторых лекарствах, косметике или продуктах) может вызвать серьезную реакцию.
Кроме того, реакция может быть отсроченной, то есть симптомы могут проявиться не сразу после употребления алкоголя, а через некоторое время. Это обусловлено скоростью метаболизма этанола и индивидуальными особенностями организма.
Пациентам, проходящим лечение дисульфирамом, категорически запрещено употреблять алкоголь в любой форме. Необходимо строго соблюдать предписания врача и информировать его обо всех принимаемых препаратах и пищевых продуктах, которые могут содержать спирт.
Какая самая надежная кодировка от алкоголя?
Вопрос надежной кодировки от алкоголизма – сложный, требующий индивидуального подхода. Однако среди множества методов выделяются два, заслуживающих особого внимания: препарат «Эспераль» и метод доктора Рожнова.
Эспераль заслуженно занимает лидирующие позиции среди медикаментозных способов кодирования. Его преимущество – широкий выбор форм выпуска (ампулы, имплантаты), позволяющий подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. Длительный срок действия препарата обеспечивает стабильный результат на протяжении длительного периода, значительно снижая риск срыва. Важно понимать, что эффективность «Эспераля», как и любого другого метода кодирования, напрямую зависит от мотивации самого пациента и комплексного подхода к лечению, включающего психотерапию и поддержку близких.
Метод Рожнова представляет собой психотерапевтический подход, основанный на внушении и формировании стойкой негативной реакции на алкоголь на подсознательном уровне. Его эффективность во многом определяется профессионализмом врача и готовностью пациента к сотрудничеству. Этот метод, в отличие от медикаментозного, не предполагает физического вмешательства, однако требует серьезной психологической подготовки и последующей работы над собой.
Выбор между «Эспералем» и методом Рожнова, а также другими методами кодирования, должен осуществляться совместно с врачом-наркологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, стадии алкоголизма и сопутствующих заболеваний. Ни один метод не гарантирует 100% успеха без комплексной программы лечения и собственного желания пациента избавиться от зависимости.
Какая программа для выздоравливающих алкоголиков является самой популярной?
АА – это то, с чем я столкнулся, когда понял, что сам уже не справлюсь. Модель Анонимных Алкоголиков – это не просто программа, это сообщество, огромная сеть поддержки, которая спасла меня. Более двух миллионов человек по всему миру – это не просто цифры, это живые истории выздоровления, в том числе и моя. Более 118 000 групп – значит, ты всегда найдёшь поддержку рядом, независимо от местоположения. Бесплатность и открытость – это невероятно важно, особенно в начале пути, когда финансовое положение может быть нестабильным, а стыд и страх мешают обратиться за помощью.
Что мне лично помогло в АА:
- Принцип анонимности: Это позволило мне быть честным с собой и другими, не боясь осуждения.
- Система 12 шагов: Она дала структуру, план действий, помогла понять причины моей зависимости и найти способы борьбы с ней.
- Взаимоподдержка: Общение с людьми, прошедшими через то же, что и я, было бесценно. Их опыт, советы и просто понимание – всё это помогло мне выстоять.
Важно понимать, что АА – это не панацея. Это инструмент, и его эффективность зависит от личного усилия и желания измениться. Но для меня это был ключ к новой жизни.
Конечно, есть и другие программы, но АА – это самая распространенная и проверенная годами. Я бы советовал попробовать, посетить несколько собраний, пообщаться с людьми. Это может стать первым шагом к выздоровлению.
Стоит добавить, что эффективность АА часто зависит от индивидуального подхода. Не всем подходит именно эта модель, поэтому важно исследовать и другие варианты, если АА не подходит лично вам.
Что отбивает желание пить алкоголь?
Вопрос о том, что отбивает желание употреблять алкоголь, сложен и требует индивидуального подхода. Не существует универсального средства, гарантирующего полное прекращение алкоголизма. Самолечение опасно и может нанести вред здоровью.
Медикаментозная терапия играет важную роль в лечении алкогольной зависимости, но её применение должно осуществляться под строгим контролем врача-нарколога. Препараты, содержащие дисульфирам (например, Эспераль, Тетурам), действительно, вызывают крайне неприятные реакции при употреблении алкоголя, блокируя фермент ацетальдегиддегидрогеназу, ответственный за расщепление этанола. Это вызывает накопление ацетальдегида в организме, что проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, тахикардией и другими крайне неприятными симптомами. Однако, такие препараты не воздействуют на психологическую составляющую зависимости, и их применение должно быть частью комплексной терапии.
Важно отметить:
- Эффективность препаратов на основе дисульфирама варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени алкогольной зависимости.
- Применение таких препаратов требует строгого соблюдения врачебных рекомендаций и постоянного медицинского контроля. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.
- Лидевин, упомянутый в вопросе, относится к другой группе препаратов, и его механизм действия отличается от дисульфирама. Его назначение также должно быть обосновано врачом.
- Комплексная терапия алкоголизма обычно включает в себя не только медикаментозную поддержку, но и психотерапию, групповую поддержку, а также социальную реабилитацию.
Существуют и другие методы лечения алкоголизма, включающие препараты, снижающие тягу к алкоголю, а также препараты, облегчающие симптомы абстинентного синдрома. Выбор метода лечения определяется индивидуально врачом-наркологом с учетом анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний.
Ни в коем случае не следует рассматривать препараты от алкоголизма как панацею. Лечение алкоголизма – это сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода и мотивации самого пациента.
Сколько реально действует укол дисульфирама?
Действие укола дисульфирама индивидуально и зависит от метаболизма пациента и дозы, но в среднем терапевтический эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев. Однако, это не означает полного отсутствия эффекта после этого срока. Остаточные концентрации препарата могут оказывать влияние на метаболизм алкоголя в течение более длительного времени, хотя и в меньшей степени. Важно понимать, что дисульфирам не лечит алкоголизм как таковой, а лишь создает неприятные физические последствия при употреблении спиртного, являясь средством поддерживающей терапии в комплексной программе лечения алкогольной зависимости. Его назначение оправдано только в рамках комплексного подхода, включающего психотерапию и социальную реабилитацию. Самолечение дисульфирамом крайне опасно и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, особенно при случайном или преднамеренном употреблении алкоголя. Приём дисульфирама показан только при строгом контроле врача и под его наблюдением. Эффективность терапии напрямую связана со строгостью соблюдения рекомендаций врача и отказом от алкоголя. Иногда наблюдается накопление дисульфирама в организме, что требует корректировки дозировки или отмены препарата. Поэтому регулярный мониторинг состояния пациента необходим на протяжении всего периода лечения.
Дисульфирам назначается исключительно для лечения хронического алкоголизма, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Препарат не является панацеей и требует комплексного подхода к лечению алкоголизма, включая психологическую поддержку и социальную адаптацию.
Почему нельзя кодироваться от алкоголя?
Заявление о том, что «кодирование от алкоголизма вредно практически для всех» – упрощение. Вред не от самого метода кодирования, а от неверного подхода к лечению и игнорирования сопутствующих факторов. Алкоголизм – это комплексное заболевание, требующее системного подхода, включающего психотерапию, медикаментозную поддержку и социальную реабилитацию. Кодирование – лишь один из методов, часто используемый как часть комплексной терапии, а не как панацея.
Действительно, алкоголь вызывает необратимые изменения во внутренних органах, которые могут никак себя не проявлять на ранних стадиях. Кодирование не устраняет эти изменения, но может помочь снизить тягу к алкоголю, что дает организму шанс на восстановление. Однако, резкое прекращение употребления после длительного запоя или злоупотребления может спровоцировать абстинентный синдром, тяжесть которого зависит от индивидуальных особенностей организма и длительности алкогольной зависимости. Этот синдром – не побочный эффект кодирования, а следствие отмены алкоголя. Поэтому, препараты для кодирования часто назначаются в комплексе с медикаментами, смягчающими симптомы абстиненции.
Важно понимать, что «перестроение организма» – это процесс адаптации к отсутствию алкоголя, а проявление симптомов – это либо остаточные явления абстинентного синдрома, либо проявление сопутствующих заболеваний, которые были замаскированы алкоголем. Поэтому, перед кодированием необходимо полное медицинское обследование, чтобы исключить противопоказания и оценить состояние организма. Эффективность кодирования сильно зависит от мотивации пациента к трезвости и его готовности к дальнейшей работе над собой.
Следует отметить, что существуют различные методы кодирования, и их эффективность варьируется. Выбор метода должен осуществляться индивидуально, с учетом стадии алкогольной зависимости, сопутствующих заболеваний и психологических особенностей пациента. Самостоятельное решение о кодировании недопустимо – это должен быть взвешенный выбор, принятый совместно с врачом-наркологом.
Какая кодировка вызывает отвращение к алкоголю?
Медикаментозное кодирование – это лишь один из методов лечения алкогольной зависимости, и его эффективность зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. Нельзя рассматривать его как панацею. Препараты, такие как дисульфирам (Эспераль), вызывают крайне неприятные реакции при употреблении алкоголя – тахикардию, тошноту, рвоту, покраснение кожи, одышку, вплоть до развития угрожающих жизни состояний. Это создает условный рефлекс отвращения. Однако, важно понимать, что дисульфирам не устраняет психологическую тягу к алкоголю, поэтому его применение эффективно лишь в комплексной терапии, включающей психотерапию и социальную реабилитацию.
Налтрексон (Аквилонг, Ревиа, Вивитрол) действует по другому механизму – блокируя опиоидные рецепторы в головном мозге, уменьшая чувство удовольствия от алкоголя. Это снижает тягу к спиртному, но не вызывает таких резких физических реакций, как дисульфирам. Важно отметить, что эффективность налтрексона также зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача и участия в психотерапевтических программах.
Препараты, подобные «Торпедо», часто содержат не только дисульфирам, но и другие вещества, состав и эффективность которых не всегда подтверждены клиническими исследованиями. Поэтому самолечение и применение непроверенных препаратов крайне опасно. Любое медикаментозное лечение алкоголизма должно проводиться под строгим наблюдением врача-нарколога, с учетом состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей.
Ни один из этих препаратов не является «волшебной таблеткой». Успешное лечение алкогольной зависимости требует комплексного подхода, включающего медицинскую, психологическую и социальную реабилитацию.
Какое самое эффективное лекарство от алкоголизма?
Лечение алкоголизма – сложный процесс, требующий комплексного подхода, включающего психотерапию и медикаментозную поддержку. Не существует одного «самого эффективного» лекарства, так как эффективность зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Однако, среди медикаментозных препаратов, применяемых для лечения алкоголизма, часто упоминаются дисульфирам-содержащие препараты, такие как Эспераль, Лидевин и Тетурам. Их механизм действия основан на вызывании крайне неприятных реакций (тошнота, рвота, тахикардия) при употреблении алкоголя, что формирует у пациента условный рефлекс, отвращение к спиртному. Важно понимать, что эти препараты эффективны только в сочетании с психотерапией и не являются панацеей. Самолечение строго противопоказано. Назначение и контроль приема таких препаратов должен осуществлять только врач-нарколог, который учтет все противопоказания и сопутствующие заболевания. Кроме дисульфирам-содержащих препаратов, в лечении алкоголизма применяются и другие группы лекарственных средств, направленные на снятие абстинентного синдрома, коррекцию психических расстройств и профилактику рецидивов. Выбор препарата и схемы лечения всегда индивидуален и зависит от диагноза и состояния пациента.
Важно помнить: эффективное лечение алкоголизма возможно только при желании самого пациента и комплексном подходе, включающем медицинскую помощь и психологическую поддержку.
Какой аналог у дисульфирама?
Дисульфирам – препарат, блокирующий фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида при употреблении алкоголя и вызывает неприятные симптомы (тошнота, рвота, тахикардия, головная боль). Его аналоги, содержащие тот же активный компонент, – это тетурам, торпедо, эспераль, антабус. Они идентичны по своему фармакологическому действию, но различаются по форме выпуска, вспомогательным веществам и цене.
Важно: Несмотря на схожесть, биодоступность препаратов может варьироваться, что следует учитывать при подборе терапии.
Препараты с похожим механизмом действия, но отличающимся профилем безопасности и эффективности, включают:
- Цианамид (колме): Ингибирует другой фермент в метаболизме алкоголя, вызывая похожий эффект, но с меньшей выраженностью. Часто используется в поддерживающей терапии после курса дисульфирама, обладает меньшей токсичностью.
- Метронидазол (трихопол): Антибиотик с дополнительным свойством, усиливающим дисульфирамоподобный эффект при употреблении алкоголя. Его применение в этой связи ограничено из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Назначение метронидазола в качестве средства для лечения алкоголизма – вне показаний.
Выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом индивидуально с учетом сопутствующей патологии пациента, его анамнеза и переносимости лекарственных средств. Самолечение категорически противопоказано, так как дисульфирам и его аналоги обладают выраженными побочными эффектами, требующими тщательного медицинского контроля.
Необходимо помнить: Дисульфирамсодержащие препараты применяются только под строгим контролем врача и в рамках комплексного лечения алкогольной зависимости. Их эффективность напрямую связана с соблюдением пациентом режима лечения и отказом от употребления алкоголя.
В каком возрасте нельзя кодироваться?
Кодирование от алкоголизма – серьезное медицинское вмешательство, имеющее возрастные ограничения. Запрещено проводить кодировку лицам младше 18 лет. До достижения совершеннолетия мозг и психика находятся в стадии активного развития, что делает применение методов кодирования не только неэффективным, но и потенциально опасным для здоровья.
Кроме возрастного ограничения, существуют и другие важные аспекты:
- Добровольное согласие: Применение препаратов, таких как дисульфирам (антабус), строго запрещено без информированного согласия пациента. Принудительное кодирование является противоправным и неэтичным.
- Индивидуальный подход: Эффективность кодирования зависит от множества факторов, включая стадию алкогольной зависимости, наличие сопутствующих заболеваний и готовность пациента к лечению. Поэтому перед началом процедуры необходима комплексная диагностика и консультация специалиста.
Важно помнить, что кодирование – это лишь один из методов борьбы с алкоголизмом, и его эффективность значительно возрастает в комплексе с психотерапией и реабилитационными программами. Успешное лечение предполагает долгосрочную работу над изменением образа жизни и поведенческих паттернов.
- Подготовка к кодированию: Перед процедурой необходимо пройти детоксикацию, очистив организм от продуктов распада алкоголя.
- Последующая поддержка: После кодирования важна постоянная поддержка со стороны специалистов и близких. Регулярные консультации и участие в группах взаимопомощи помогут преодолеть трудности и избежать срывов.
Какие ощущения после укола дисульфирама?
Ощущения после инъекции дисульфирама весьма индивидуальны, но часто включают тошноту, тахикардию (учащение пульса) и ощущение нехватки воздуха (одышку). Важно понимать, что это не всегда свидетельствует о непосредственном начале действия препарата на весь организм. Дисульфирам – липофильное вещество, изначально он накапливается в месте инъекции, создавая локальную высокую концентрацию. Далее, постепенно, препарат всасывается в кровь, достигая терапевтической концентрации в течение нескольких часов. Скорость всасияния зависит от множества факторов, включая место инъекции, индивидуальные особенности метаболизма и состояние сосудистой системы пациента.
Важно отметить: ощущение тошноты и одышки может быть достаточно выраженным и пугающим для пациента. Это, как правило, временное явление, но требует наблюдения медицинского персонала.
Возможные реакции на дисульфирам:
- Локальные реакции: Боль, покраснение, отечность в месте инъекции.
- Системные реакции: Помимо указанных тошноты, тахикардии и одышки, могут наблюдаться головокружение, головная боль, слабость, повышенное потоотделение. В редких случаях – аллергические реакции.
Следует подчеркнуть, что дисульфирам сам по себе не вызывает отвращения к алкоголю. Его механизм действия заключается в ингибировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя. Именно это накопление вызывает неприятные симптомы, формируя у пациента условно-рефлекторную ассоциацию между употреблением алкоголя и сильным дискомфортом. Поэтому, назначение дисульфирама должно сопровождаться тщательным инструктажем пациента о недопустимости приема алкоголя во время лечения.
Взаимодействие с другими препаратами: Дисульфирам обладает значительным потенциалом лекарственного взаимодействия. Необходимо информировать врача о всех принимаемых лекарственных средствах перед назначением дисульфирама.
- Контроль за состоянием пациента после инъекции – необходимая мера, исключающая развитие осложнений.
- Индивидуальный подход к дозировке и схеме лечения – залог успеха терапии.
Почему нельзя кодироваться от алкоголизма?
Заявление о том, что «нельзя кодироваться от алкоголизма», некорректно. Методы кодирования, такие как психотерапия, гипноз или медикаментозная терапия (включающая препараты, вызывающие аверсию к алкоголю), применяются, но требуют комплексного подхода и индивидуального подбора. Риск развития осложнений, таких как скачки артериального давления, тахикардия, стенокардия, аритмия, действительно существует, но он обусловлен не самим кодированием, а, прежде всего, состоянием здоровья пациента и степенью алкогольного поражения организма. У людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, с тяжелой алкогольной зависимостью и длительным стажем злоупотребления спиртным, риск возникновения подобных осложнений при детоксикации (и без кодирования тоже) значительно выше. Важно понимать, что кодирование – это лишь один из этапов лечения алкоголизма, необходима длительная реабилитация, включающая психотерапию, групповые занятия и социальную адаптацию. Успех лечения напрямую зависит от мотивации пациента и системного подхода, а не только от выбора метода «кодирования». Прежде чем прибегать к любому методу кодирования, обязательно нужно пройти полное медицинское обследование, чтобы оценить состояние здоровья и минимизировать риски. Неправильно подобранный метод или игнорирование противопоказаний могут действительно привести к серьезным последствиям, в том числе к инфаркту или инсульту. Однако, при правильном подходе и комплексной терапии кодирование может стать эффективным инструментом в борьбе с алкоголизмом.
Что можно дать алкоголику, чтобы он бросил пить?
Слушайте, «семь волшебных пилюль», которые заставят тебя бросить пить – это сказки. Ни один препарат не гарантирует 100% успеха. Все эти Эспераль, Лидевин (тетурам – это одно и то же, просто разные названия), Акампросат, Налтрексон, Пропротен-100 и Кодирекс – это лишь инструменты, которые могут помочь в комплексной терапии, а не панацея. Важно понимать, что лечение алкоголизма – это долгий и сложный процесс, требующий работы над собой, психотерапии и поддержки близких.
Эспераль (дисульфирам) – это тот препарат, который вызывает жуткую реакцию на алкоголь. Помогает только тем, кто действительно боится этого эффекта. Но запой он не остановит, а просто добавит к твоим проблемам еще и физические страдания. Лидевин – тоже самое, только может быть чуть помягче. Важно помнить, что принимать его нужно под строгим контролем врача, иначе рискуешь серьезно навредить здоровью.
Акампросат работает по-другому – снижает тягу к алкоголю, помогает контролировать желание выпить. Менее жесткий, чем дисульфирам, но тоже требует длительного приема и контроля специалиста.
Налтрексон блокирует ощущение эйфории от алкоголя, делая его менее привлекательным. Его часто назначают вместе с психотерапией.
Пропротен-100 – гомеопатическое средство, эффективность которого подтверждена не всеми. Многие считают его плацебо, но кому-то помогает снять нервозность, а это важный фактор в лечении.
Кодирекс – это препарат на основе налоксона, который также снижает тягу к алкоголю, но не так сильно, как налтрексон. Часто используется в комплексной терапии.
Повторю еще раз: таблетки – это не всё. Нужна работа с психологом или наркологом, поддержка близких, изменение образа жизни. Эти препараты лишь помогают на этапах лечения, но не являются гарантом избавления от алкоголизма.
